北京體成形手術

彎角椎體成形為椎體成形的改良術式，其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布，平衡椎體兩側強度，理論上能保證骨水泥在椎體內的均勻分布，解決傳統(tǒng)經皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率，提高患者生活質量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療，椎體成形則成為診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。對于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折，經皮椎體成形術是值得推廣和大力開展的一項微創(chuàng)技術。北京體成形手術

制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術前設計，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術時間，減少X線下次數。一種基于患者術前ＣＴ掃描數據的３Ｄ設計的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現的穿刺相關并發(fā)癥，為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)（ＭＩＭＩＣＳ）軟件中進行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數，包括：雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度，而后在這些參數引導下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作。河南經皮椎體成形術護理椎體成形術也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。

應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折，在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果，并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經皮椎體后凸成形作為經皮椎體成形的改良和發(fā)展，利用球囊、Sky骨擴張系統(tǒng)、JACK擴張系統(tǒng)等骨擴張器的擠壓，可以較經皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復塌陷的終板，在撤出骨擴張器后，傷椎內被壓實致密的骨組織間形成一個空腔，可在較小的灌注壓力下注射骨水泥，減小骨水泥滲漏概率。

椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥，在緩解患者臨床癥狀的同時，也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發(fā)生再骨折的因素很多，臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道，但尚無統(tǒng)一定論，甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素?？构琴|疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發(fā)骨折的基礎，骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術技巧的提高，也會降低椎體成形術后再骨折的風險。經皮后凸椎體成形在恢復椎體高度、減少術中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經皮椎體成形。

經皮椎體成形術是經皮穿刺通過工作套管在椎體內置入可擴張球囊，向病椎內注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹，復位壓縮骨折，恢復椎體高度;并在椎體內形成一個空腔，可以低壓注入骨水泥，減少了骨水泥滲漏，提高了手術的安全性。經椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提，并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作，仔細調節(jié)，盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側，避免穿破椎弓根內側皮質，使骨水泥滲入椎管內壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。椎體成形工具包主要供醫(yī)療機構用于骨的經皮介入，建立工作通道。江西經皮后凸椎體成形術

經皮椎體成形術已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。北京體成形手術

１．在ＰＶＰ中應用３Ｄ打印數字技術輔助，可明顯縮短手術操作時間、降低術中X線下次數、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復位可以部分恢復椎體高度。但３Ｄ打印數字技術對椎體高度恢復無明顯優(yōu)勢。３．中藥強骨膠囊可以提高骨密度，改善遠期功能狀態(tài)。通過數字醫(yī)學軟件制作患者病椎的三維模型，用數字醫(yī)學技術將患者影像數據實體化，精確定位，標記手術穿刺點，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復方案，縮短手術時間。北京體成形手術

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