南京綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)

醫(yī)院如何推進重點病組管理：為達到良好的的管理效果，可對優(yōu)勢重點病組實現(xiàn)每日監(jiān)測、月度監(jiān)測和階段評估，及時反饋，協(xié)助科室及時調(diào)整。1、每日監(jiān)測：采集每日出院患者基本數(shù)據(jù)，分析平均住院日、次均費用和藥占比，與同期標(biāo)準(zhǔn)值對比，及時了解病組數(shù)據(jù)變化；2、月度監(jiān)測：根據(jù)病案首頁信息匯總月度病組數(shù)據(jù)，圖表形式展示病組指標(biāo)達標(biāo)情況和趨勢；3、階段評估：對連續(xù)數(shù)月病組效益不佳的科室，評估是否存在病組結(jié)構(gòu)的改變，深度分析原因，反饋到具體部門。DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力。南京綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)

DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點在于完善病案首頁控制機制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。疾病分類編碼和手術(shù)操作分類編碼是DRG分組的主要依據(jù)，DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高，是分組的較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，直接影響到DRG分組結(jié)果。因此醫(yī)院需要建立完善病案管理系統(tǒng)，維護信息系統(tǒng)疾病編碼庫和手術(shù)操作編碼庫，保證病案首頁編碼和手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性。醫(yī)保局專業(yè)人員根據(jù)病案質(zhì)控情況，定期統(tǒng)計、匯總各醫(yī)院病案首頁差錯情況，進行分析評價，對存在的病案質(zhì)量問題可以要求醫(yī)院如何對病案質(zhì)量進行整改。并且醫(yī)保局需要持續(xù)追蹤改進情況，按照病案首頁填寫考評標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院年終績效考核，這樣可以快速明顯提升醫(yī)院病案首頁填寫質(zhì)量。綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)大概多少錢DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。

醫(yī)保drg已經(jīng)在多個城市試點，比如北京市，武漢市，天津市，沈陽市等城市，并且取得了不錯的效果。醫(yī)保drg適用范圍：醫(yī)保drg本質(zhì)上就是采用一套管理工具，是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)的，醫(yī)保drg比較適用于急性住院的病例，能夠獲得更快的管理以及更好的醫(yī)療。醫(yī)保drg不適用范圍：門診病歷，因為門診病歷比較復(fù)雜，生病的原因有很多種，癥狀也各有不同；康復(fù)病歷，因為每個人康復(fù)的情況都不一樣；需要長期住院的病例；診斷結(jié)果以及醫(yī)療的方式都相同，但是產(chǎn)生的結(jié)果變異巨大的病例。

醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進行分組，將住院病人按照患病的類型、病情的嚴重程度、醫(yī)療方法、個人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進行評定，并且以組為單位打包確定價格、收費以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費，也可以減少醫(yī)療資源的浪費。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個重大變革，已經(jīng)在試點城市實行后續(xù)將在全國全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是：只要在醫(yī)保范圍內(nèi)，在結(jié)算時醫(yī)?；鸷突颊甙凑找?guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利，會讓患者做一些不必要的檢查項目，這樣不僅導(dǎo)致患者以及醫(yī)?；鸲嗷隋X，同時也造成了浪費。醫(yī)保drg的推行會將醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)國家規(guī)定將drg分成了618個不同的疾病組，并且對不同疾病組的醫(yī)療花費進行了標(biāo)注化封頂，后續(xù)患者就有希望“用更少的錢治好病”了。DRG時代，醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變。

DRGs-PPS是如何實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢？首先，它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價值序列，使得分級診療局面真正形成。其次，DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費目標(biāo)，基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下，可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況，有針對性的對需要重點發(fā)展的區(qū)域或臨床?？颇芰M行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動力，從而有效補充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？萊文Level嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)多少錢

DRG支付下醫(yī)院運營管理整體解決方案，搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。南京綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)

從醫(yī)院功能定位上來說，基于DRG病種成本核算的規(guī)則，醫(yī)院可以清楚哪些病種是有結(jié)余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方面，DRG病種成本核算可助力醫(yī)院找到重點學(xué)科，為醫(yī)院的級別定位及學(xué)科發(fā)展提供決策參考。較后，在整個區(qū)域內(nèi)，不僅可與區(qū)域內(nèi)的病種成本比較，還可以明晰哪些病種是需要下轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院，促進分級診療。此外，醫(yī)院開展的DRG病種成本核算，還可以通過臨床路徑評判分析，找出醫(yī)療服務(wù)行為中的不足，減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。南京綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)