中小醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)組成部位

DRG在院內(nèi)應(yīng)用的指標(biāo)一般有以下5組：CMI值（病例組合指數(shù)）：表示的是某病組的難度系數(shù)，醫(yī)院、科室可以根據(jù)CMI值調(diào)整收治病種的量及技術(shù)難度、達(dá)到有效的分級診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術(shù)水平；時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)：根據(jù)醫(yī)院、科室病組的時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和地區(qū)水平的比較，可以準(zhǔn)確有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，以及縮短患者的平均住院日；中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率：低風(fēng)險(xiǎn)組和中低風(fēng)險(xiǎn)組的死亡率，用于度量醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。病例并不危重，一旦發(fā)生死亡，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程，提示臨床或管理過程可能存在問題；權(quán)重（RW）值：表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力，時(shí)間段內(nèi)收治了多少病人；入組數(shù)：表示醫(yī)院收治病種的寬度，覆蓋多少病種。DRG分類補(bǔ)償如何發(fā)展？中小醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)組成部位

疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。DRG實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。疾病診斷相關(guān)組-預(yù)付費(fèi)（DRG-PPS）是對各疾病診斷相關(guān)組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式。在 DRG 付費(fèi)方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個(gè)病例會對應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再是按照病人在院的實(shí)際費(fèi)用（即按服務(wù)項(xiàng)目）支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是按照病例所進(jìn)入的診斷相關(guān)組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。深圳大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)在DRGs-PPS的機(jī)制下，醫(yī)?；诳刭M(fèi)的訴求，為每個(gè)組測算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。

DRGs-PPS是如何實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢？首先，它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價(jià)值序列，使得分級診療局面真正形成。其次，DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo)，基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下，可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況，有針對性的對需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動(dòng)力，從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。

萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警：醫(yī)院病歷首頁的填寫，對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息，即病人的個(gè)人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費(fèi)用信息。根據(jù)病人的主要診斷，按組織解剖學(xué)分為26個(gè)主要診斷大類，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來，每個(gè)系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進(jìn)行手術(shù)醫(yī)療，則被分到外科組，若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療，就會分到內(nèi)科組。較后，還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組，比如同樣都是急性闌尾炎，28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人，住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力。

萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警：DRG（DiagnosisRelat-eDRGoups）即“按疾病診斷相關(guān)分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式，還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干個(gè)診斷組進(jìn)行管理。每個(gè)組里的疾病都有一定的相似性，組與組之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。建立在這樣的分組方案上的預(yù)付費(fèi)制，被稱為DRG-PPS，也就是“按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制”，即對各DRG診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接。DRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)組成部位

一些做醫(yī)療DRG控費(fèi)服務(wù)的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展，同時(shí)面臨的競爭或更加激烈。中小醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)組成部位

醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費(fèi)、質(zhì)量控制等目標(biāo)的達(dá)成。年度考核的指標(biāo)應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、各DRG組費(fèi)用增長率以及占比等指標(biāo)納入績效考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。同時(shí)也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控，醫(yī)療服務(wù)績效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務(wù)，用于醫(yī)院精細(xì)化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評價(jià)的重要手段之一，逐步加大量化評價(jià)方法在醫(yī)院評審中所占的比例。中小醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)組成部位