數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件基本功能

    來源: 發(fā)布時間:2022-08-29

    DRG體系構件需要建立分組標準:分組標準的建立需要注意兩大重點。一是分組標準本身的成熟度,二是如何完成相對權重的本地化。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接,通過DRG分組器軟件,完成疾病分組。對于按DRG付費,分組完成后,就需要根據(jù)當?shù)貧v史實際數(shù)據(jù),選擇付費范圍(時間范圍、醫(yī)保類型范圍、醫(yī)院等級范圍)進行權重、費率測算。需要明確不同級別醫(yī)院和不同醫(yī)保類型是否使用統(tǒng)一費率,建議不同醫(yī)保類型按醫(yī)院等級不同分別測算。如果現(xiàn)醫(yī)保局政策中有總額控制上限,測算費率時可考慮使用總額上限金額替代總費用。面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件基本功能

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    DRG戰(zhàn)略意義:激勵重構+資源配置。一般來講,大家普遍認為DRG是控費措施其實,真正的控費“大招”,是區(qū)域總額預算,或醫(yī)院總額預算。進行區(qū)域或醫(yī)院總額預算劃分,就是在幫助醫(yī)院控費。這是題外話。那么除了控費,DRG系統(tǒng)的戰(zhàn)略意義還有什么?實行DRG之后,能夠重構醫(yī)院激勵結構,使其醫(yī)療服務行為發(fā)生變化。原來按項目付費下的激勵結構,通過擴充病源、增加例數(shù)、膨脹規(guī)模,來實現(xiàn)經(jīng)濟效益。實行DRG以后,醫(yī)務人員想獲得更多收入,必須控制成本,提升質(zhì)量,或者維持質(zhì)量不變,控制成本,改善服務,提高效率。浙江中小醫(yī)院DRGs分組手術查詢系統(tǒng)萊文DRGs預分組查詢包括15天再入院提醒。

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    醫(yī)療本身具有多樣性、高風險、信息不對稱、異質(zhì)性等特點,這使外界難以對醫(yī)療服務的優(yōu)劣進行科學的判別。尤其是,不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復雜與嚴重程度存在差異,使醫(yī)療服務的合理、科學評價更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革,通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當?shù)牟±殖扇舾山M,每個組之間制定不同的權重,來反映各組的「資源消耗情況」,權重越大,表示資源消耗越多,即難度系數(shù)越高。分組之后,組內(nèi)差異較小,組內(nèi)個體可直接進行比較;組間差異較大,但通過權重校正之后,不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。

    萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警:醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進入DRG是至關重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個人信息、診斷信息、醫(yī)療信息、費用信息。根據(jù)病人的主要診斷,按組織解剖學分為26個主要診斷大類,如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來,每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組,比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進行手術醫(yī)療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療,就會分到內(nèi)科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉歸都會有很大的不同。DRG分類補償如何發(fā)展?

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    醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進行分組,將住院病人按照患病的類型、病情的嚴重程度、醫(yī)療方法、個人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進行評定,并且以組為單位打包確定價格、收費以及醫(yī)保支付的標準。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費,也可以減少醫(yī)療資源的浪費。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個重大變革,已經(jīng)在試點城市實行后續(xù)將在全國全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是:只要在醫(yī)保范圍內(nèi),在結算時醫(yī)?;鸷突颊甙凑找?guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利,會讓患者做一些不必要的檢查項目,這樣不僅導致患者以及醫(yī)?;鸲嗷隋X,同時也造成了浪費。醫(yī)保drg的推行會將醫(yī)療標準化,根據(jù)國家規(guī)定將drg分成了618個不同的疾病組,并且對不同疾病組的醫(yī)療花費進行了標注化封頂,后續(xù)患者就有希望“用更少的錢治好病”了。萊文DRGs分組手術查詢功能有:Drg系統(tǒng)后期規(guī)劃。DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)多少錢一套

    萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷,為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預分組和預警業(yè)務支持。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件基本功能

    DRG在院內(nèi)應用的指標一般有以下5組:CMI值(病例組合指數(shù)):表示的是某病組的難度系數(shù),醫(yī)院、科室可以根據(jù)CMI值調(diào)整收治病種的量及技術難度、達到有效的分級診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術水平;時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù):根據(jù)醫(yī)院、科室病組的時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)和地區(qū)水平的比較,可以準確有效的控制醫(yī)療費用的增長,以及縮短患者的平均住院日;中低風險死亡率:低風險組和中低風險組的死亡率,用于度量醫(yī)療服務的安全和質(zhì)量。病例并不危重,一旦發(fā)生死亡,意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程,提示臨床或管理過程可能存在問題;權重(RW)值:表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力,時間段內(nèi)收治了多少病人;入組數(shù):表示醫(yī)院收治病種的寬度,覆蓋多少病種。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組軟件基本功能

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